planes médicos

En este año, la ASES ha emitido dos multas contra First Medical, una por $1.8 millones por el incumplimiento en el pago a proveedores y otra de $1.4 millones por no entregar las métricas sobre su centro de llamadas. En 2024, se le impusieron tres multas que sumaron más de $1.5 millones por incumplir con pagos de reclamaciones a proveedores.

Las cifras de la Oficina del Comisionado de Seguros revelan que las primas mensuales han aumentado en promedio entre 100%, y hasta 1,400% en el caso de los retirados del Gobierno en los pasados 10 años. Los costos se han vuelto inaccesibles para muchas personas.

Médicos y proveedores han dejado de aceptar el plan por problemas de pago y dicen estar preocupados por el futuro del seguro médico que cubre las necesidades de salud de medio millón de personas en Puerto Rico.

Un proyecto del Senado que buscaba que los planes médicos cubrieran tratamientos de fertilidad se colgó al cierre de la sesión legislativa, mientras los altos costos de los procedimientos se mantienen como un obstáculo para las personas que buscan quedar embarazadas.

Los pocos planes que sí están abiertos a la evaluación y permiten que los datos sean públicos obtuvieron pobres calificaciones por los servicios que ofrecen a los ciudadanos, sobre todo en los renglones de prevención de enfermedades y de tratamiento de condiciones de salud mental.

Un ex funcionario asegura haber descubierto que los planes puertorriqueños MMM Healthcare y PMC Medicare Choice, habían estado timando por años al programa Medicare por cientos de millones de dólares, según la demanda al amparo de protección de informantes que el hombre radicó en un tribunal federal.